胖多囊怎么样才能容易怀孕？能做试管婴儿吗？

　多囊性卵巢综合征（PCOS）是一种以排卵障碍、高雄激素和多囊卵巢改变为特征的综合征。是一种常见的妇科内分泌疾病，以卵泡发育障碍、高胰岛素血症、雄激素过多为主要临床表现，属于月经异常、月经过少、闭经、不孕等范畴。

　1胖多囊怎么样才能容易怀孕？能做试管婴儿吗？

　大约50%的患者与肥胖有关。肥胖型PCOS病是目前难治性疾病之一。主要原因是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，在育龄妇女中发病率较高，是月经失调和不孕的重要原因。多囊卵巢综合征占无排卵性不孕的50% ～ 70%，是常见的不孕因素之一。对于有生育需求的肥胖型多囊患者来说，最关心的问题就是如何轻松怀孕。如果有必要，你能做试管婴儿吗？

　肥胖是PCOS的重要外在表现之一。有数据显示，54%的PCOS患者具有肥胖体质（身体质量指数≥30 kg /m2），腹型肥胖居多。有学者认为，肥胖PCOS患者的代谢紊乱和内分泌紊乱比非肥胖患者更严重，更容易诱发心血管疾病、二型糖尿病病和乳腺癌。

　肥胖会导致PCOS患者雄激素生成增加，而腹部脂肪和内脏脂肪的积累会进一步导致高雄激素血症。PCOS患者胰岛素抵抗的机制包括脂联素水平降低，脂联素是脂肪自组织分泌的胰岛素增敏剂，与雄激素水平直接相关。胰岛素抵抗导致代偿性胰岛素水平升高，即高胰岛素血症。高胰岛素血症减少肝脏性激素结合球蛋白和********结合蛋白的分泌，增加睾酮和********对靶组织的可利用性，**卵巢和肾上腺分泌雄激素。内脏脂肪组织还分泌其他调节因子，如脂联素和细胞因子，直接影响肾上腺和卵巢功能。因此，肥胖使PCOS病理性雄激素升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症更加明显。

　PCOS患者常有月经周期改变，长期或间歇性无排卵，肥胖加重无排卵，导致不孕。肥胖，尤其是腹型肥胖，使临床和生化水平及高雄激素血症更加突出，对PCOS的**和代谢产生负面影响。与正常体重的PCOS女性相比，60%的肥胖PCOS患者更容易出现月经失调和不孕。

　2对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，如何才能轻松怀孕？

　1.生活方式的调整和干预。

　多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，这两种激素导致大多数多囊卵巢综合征患者肥胖。但并非所有患者都有胰岛素抵抗或高胰岛素血症。因此，临床上常出现脂肪囊和薄囊。对于高雄且胰岛素抵抗的患者，生活方式干预是治疗的助孕。

　在许多多囊患者中，胰岛素抵抗导致潜在的糖尿病。这些患者虽然空腹血糖不高，但餐后血糖水平不稳定。控制饮食的量和种类主要是为了保证多囊患者餐后血糖的稳定。因此，改善胰岛素抵抗，生活干预是一线治疗。

　应加强对患者血糖、血脂的监测，适当运动减肥，及时纠正高雄激素血症，改善胰岛素抵抗，培养良好生活，进行有效的饮食控制。

　2.多囊卵巢辅助妊娠的方法。

　采用生活方式干预减肥、减雄后，多数患者可自然排卵、自然受孕。但部分患者生活方式干预实施不佳，无法自行恢复排卵。所以对于这部分患者，可以采取积极的促排卵和助孕措施。

　在促排卵和助孕的方案选择中，助孕口服促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或有抵抗力，可进一步选择肌内注射*****促排卵。*****排卵的并发症是多胎妊娠和卵巢过度**。

　经历治疗后，排卵仍然无效，或者怀孕后，试管婴儿也是多囊卵巢综合征妇女的最终选择。在众多排卵障碍中，多囊患者试管婴儿的妊娠率较高，因为多囊患者的取卵率没有问题，冷冻胚胎移植不仅可以避免卵巢过度**的进一步发展，还可以提高妊娠率。

　Tips：

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